borstreconstructie prothese

BORSTRECONSTRUCTIE MET PROTHESE

Een borstreconstructie met een prothese gaat de borstklier vervangen door een prothese. Deze prothese moet voldoende bedekt kunnen worden door de omliggende weefsels. Om een goede bedekking te bekomen wordt de prothese dikwijls onder de borstspier geplaatst.

De resterende weefsels (de huid van de borst) moeten gemodelleerd worden rond deze prothese om ze zo weinig mogelijk voel- en zichtbaar te maken.

Een prothese is vreemd materiaal: littekenweefsel zal zich vormen rond de prothese (kapselvorming). Kapselvorming kan na een tijd ongemakken veroorzaken.

WAT IS DE BENADERING?

Indien de borst in het verleden verwijderd werd zal eerst een huidexpansie dienen te gebeuren met een expander. De expander wordt geleidelijk geëxpandeerd tot voldoende huid aanwezig.

Logischerwijze zou de prothese voor de spier moeten geplaatst worden gezien op deze plaats vroeger de borstklier zat. In de praktijk wordt de prothese dikwijls geplaatst achter de borstspier om een goede bedekking te bekomen. Dit kan tot borstanimatie, ongemakken (pijn, trekkerig gevoel) of een verplaatsing van de prothese leiden. Zelfs met een positie achter de spier zal de prothese voelbaar blijven aan de buitenkant (en dikwijls onderkant) van de borst.

RISICO'S & COMPLICATIES

  • Kapselvorming: littekenweefsel rond de prothese die na een tijd samentrekt en de borst hard doet aanvoelen
  • Kapselvorming kan voor een onnatuurlijke, sferische vorm van de borst zorgen
  • Ongemak of pijn ter hoogte van de borstkas
  • Belemmerde arm- en schouderbewegingen
  • Prothese ruptuur
  • Lekkage silicone
  • Verplaatsing van de prothese
  • Seroma (vochtopstapeling)
  • Gevoelsverlies tepels
  • Bloot komen te liggen van de prothese

KAPSELVORMING

Kapselvorming is een natuurlijk proces indien een prothese geplaatst wordt. Men noemt dit een “vreemd lichaam” reactie. Uw lichaam herkent de prothese niet als eigen weefsel en gaat dit afstoten door littekenweefsel aan te maken rond de prothese.

Dit littekenweefsel zal over verloop van tijd verdikken, samentrekken en de borst kan hierdoor vervormd raken, hard aanvoelen, pijnlijk zijn of gevoelloos worden.

 

Er zijn vier gradaties van kapselvorming volgens de Baker classificatie (Baker I tot IV):

  • Baker I: normaal aanvoelen en zachte borst
  • Baker II: natuurlijk overkomen maar verhardingen voelbaar
  • Baker III: harde borst met zichtbare vervormingen
  • Baker IV: borst met duidelijke misvorming en verlies contouren

 

Kapselvorming en – contractuur zijn gerelateerd aan:

  • tijd: hoe langer de prothese aanwezig, hoe groter de kapselvorming
  • dikte van het littekenweefsel
  • leeftijd patiëntë
  • graad van inflammatie (ontstekingsreactie)

ROL VAN LIPOFILLING

Om een reconstructie voor de spier te verwezenlijken wordt lipofilling toegepast. Hierbij wordt vetweefsel onderhuids geïnjecteerd.  De onderhuidse vetlaag wordt op die manier terug opgebouwd en verdikt. De prothese wordt dan minder zicht- en voelbaar.

Onze techniek werd gepubliceerd in het gerenommeerde medisch tijdschrift “Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery” (www.jprasurg.org). De techniek wordt hierin beschreven hoe men de borst gaat reconstrueren met een prothese aangevuld met de lipofilling techniek; men spreekt van een “composite breast reconstruction”.

VOORBEELD

VOOR

Preventieve beiderzijdse borstamputatie. Borstklier verwijderd via een insnede in de borstplooi.

 

EXPANDER

Expander ter plaatse om de huid te expanderen.

 

NA

Resultaat na prothese met lipofilling.